Escolhendo uma lente para catarata

Na cirurgia moderna de catarata, o cristalino opaco é removido e substituído por uma lente intraocular artificial (LIO). As lentes intraoculares representam uma tecnologia altamente inovadora - tanto em termos de poder corretivo quanto de qualidade de visão fornecida. Diferentes tipos de lentes intraoculares estão disponíveis hoje, permitindo uma boa visão em uma, duas ou todas as três distâncias:

• Perto: Aprox. 40 cm (leitura)
• Intermediária: Aprox. 80 cm (trabalho no computador)
• Longe: além de 100 cm (orientação espacial)

Existem diferentes tipos de lentes intraoculares disponíveis hoje. Geralmente, há uma distinção entre lentes intraoculares padrão e avançadas, também conhecidas como lentes intraoculares de alta performance.

• As lentes intraoculares padrão são os implantes mais comumente usados no tratamento da catarata. Eles têm um ponto focal e podem melhorar a visão a uma distância: longe ou perto. Essas lentes são chamadas de lentes monofocais. Para as outras distâncias, o paciente ainda pode precisar usar óculos.
  As versões avançadas oferecem vantagens adicionais além do tratamento da catarata. Elas oferecem a possibilidade de depender menos de óculos para diferentes atividades. Os produtos avançados incluem as chamadas lentes multifocais, EDoF ("Extended Depth of Focus" - Profundidade de foco estendida) e asféricas ou tóricas.
• As lentes intraoculares multifocais têm dois ou três pontos focais e restauram a visão a mais de uma distância, dando ao paciente a chance de ser mais independente dos óculos. As lentes multifocais incluem LIOs bifocais e trifocais, sendo que as últimas representam a tecnologia mais avançada. As opções trifocais permitem o mais alto nível de independência dos óculos, permitindo que os pacientes vejam claramente em todas as três distâncias sem eles.
• As lentes intraoculares EDoF também fornecem uma grande independência dos óculos, enquanto induzem menos efeitos colaterais visuais à noite, em comparação com as versões multifocais.

Recursos adicionais em LIOs avançadas, como funções asféricas ou tóricas, oferecem vantagens adicionais para os pacientes: LIOs tóricas permitem a correção de astigmatismo pré-existente, enquanto LIOs asféricas podem melhorar a qualidade geral da imagem de sensibilidade ao contraste.

As LIOs avançadas permitem que os pacientes se tornem menos dependentes dos óculos e são uma boa opção para pacientes com estilos de vida ativos e para aqueles que desejam mais liberdade dos óculos. Uma vez que o que elas oferecem são benefícios adicionais para os pacientes, o tratamento da catarata com lentes de alta performance - dependendo do país em que você mora - não é coberto por planos de saúde.

Os tipos padrão de LIOs monofocais têm uma óptica esférica, que é igualmente arredondada em ambos os lados. Normalmente é coberto pelo seu plano de saúde.

No entanto, o cristalino natural do olho tem uma forma ligeiramente asférica (não completamente redonda) na frente e não é igualmente curvo em ambos os lados. Este formato permite focar com precisão os raios de luz que entram no olho em um ponto da retina. O resultado é uma imagem clara e nítida.

As LIOs monofocais avançadas estão disponíveis com uma óptica asférica muito semelhante ao formato original dos cristalinos. O design especial das versões asféricas permite uma qualidade de imagem aprimorada.

Além disso, se você tiver uma córnea de formato irregular, uma lente monofocal em uma versão tórica pode melhorar consideravelmente a qualidade de sua visão. Consulte seu oftalmologista para descobrir qual tipo de opção monofocal é a certa para você.

As lentes EDoF oferecem um alto grau de independência de óculos. No entanto, a qualidade da visão alcançada é muito individual e pode variar de paciente para paciente.

Ele também oferece um bom ajuste para indivíduos interessados em uma LIO que combina uma maior liberdade dos óculos com o conforto da visão elevada dia e noite. Consulte seu médico para ver se uma LIO EDoF também pode ser adequada para você.

Como ocorre com todas as tecnologias inovadoras, também há alguns aspectos a serem considerados ao escolher uma lente trifocal.

Se você sofre de doenças oculares, como glaucoma, retinopatia diabética, edema macular diabético ou degeneração macular, você pode não ser um candidato adequado para lentes trifocais. Essas doenças, mesmo nos estágios iniciais, podem ser incompatíveis com as lentes intraoculares de alta performance. Se você sofre de uma dessas doenças, pode discutir opções alternativas com seu oftalmologista.

Fenômenos luminosos

Um efeito colateral relacionado com soluções multifocais é um grau mais alto de distúrbios visuais e fenômenos de luz (disfotopsia), que são causados pela lente que focaliza a luz de múltiplas distâncias. Normalmente são percebidos como

• Brilho em certas situações de baixa iluminação
• Halos em torno de fontes de luz à noite

A maioria das pessoas com lentes multifocais acha esses fenômenos apenas ligeiramente perturbadores e se acostuma com eles com o tempo. No entanto, também existe um pequeno grupo de pacientes que não se adaptam bem ou ficam muito incomodados com os efeitos colaterais que podem ocorrer. Simulações de halo potencial e brilho percebido após a cirurgia ajudam o paciente a se preparar para os possíveis efeitos colaterais.
Pergunte a seu médico sobre os distúrbios de luz durante a consulta para verificar se seu caso se aplica à LIO trifocal.

Sensibilidade de contraste diminuída

Outra consequência da multifocalidade pode ser uma qualidade de imagem um pouco menos perfeita. Isso se deve ao fato de a lente dividir a luz de diferentes distâncias na retina. Portanto, é necessário que o paciente ajuste um pouco a qualidade da imagem para ganhar o efeito multifocal.

Vantagens adicionais das opções avançadas de tratamento de catarata

Além das vantagens oferecidas pelas LIOs multifocais e EDoF, as soluções avançadas oferecem mais algumas funções para uma melhor visão. Por exemplo, as lentes asféricas corrigem certos fenômenos de luz e melhoram o contraste, fornecendo uma qualidade de imagem otimizada.
As lentes intraoculares tóricas permitem o tratamento do astigmatismo, um distúrbio visual comum que afeta cerca de um terço da população global e causa distorção da visão.

Dois tipos de LIO: as LIOs asféricas e tóricas têm características especiais para permitir imagens claras e nítidas. Essas funções adicionais nem sempre são cobertas pelo sistema nacional de saúde. Verifique com seu médico se uma LIO asférica e/ou tórica é recomendada para o seu caso e discuta os custos extras potenciais da lente.

O design especial, não uniformemente curvo, das LIOs asféricas permite a correção de aberrações esféricas.

O que é uma aberração esférica?

Uma aberração esférica é um defeito visual que ocorre quando os raios de luz que passam para o olho não estão precisamente focados em um único ponto focal. Quando somos jovens, a córnea e o cristalino do olho trabalham juntos para focar os raios de luz que entram em exatamente um ponto da retina, otimizando o contraste da imagem.

À medida que envelhecemos, essa interação se deteriora, causando uma redução da qualidade da visão. Isso significa que:

• A visão fica embaçada
• A percepção de contraste é reduzida, causando dificuldade para enxergar em condições de pouca luz

Com as LIOs asféricas, os raios de luz que entram no olho são novamente focalizados com nitidez em um único ponto da retina. O resultado é uma sensibilidade de contraste aprimorada e uma qualidade de imagem aprimorada, especialmente durante atividades como dirigir à noite ou ler em condições de pouca iluminação.

Se você já está sofrendo de aberração esférica ou deseja evitar essa alteração visual, uma LIO asférica pode ser uma opção adequada para você. Discuta essa opção com seu oftalmologista.

Uma lente tórica é moldada de uma certa maneira. O formato das lentes tóricas é significativamente diferente de outros tipos de lentes corretivas, pois apresentam duas curvaturas diferentes.
A forma das lentes tóricas cria vários poderes de refração nos eixos vertical e horizontal. A combinação ajuda a concentrar toda a luz que entra corretamente em sua retina para reduzir ou eliminar o astigmatismo.

Como as lentes tóricas corrigem o astigmatismo

Se você decidir ter uma LIO tórica, o procedimento cirúrgico é ligeiramente diferente da cirurgia de catarata normal. Deve ser implantada em uma posição bem específica no olho, ou seja:

• Dependendo do tipo de lente, pouco antes da cirurgia de catarata, pode ser necessário colocar marcações temporárias na córnea para identificar a localização do meridiano mais curvo.
• Durante a cirurgia, a LIO tórica é implantada em seu olho.
• Depois de implantada, cada lente tórica é girada até que as marcações estejam alinhadas com as marcações em sua córnea.

Se você tem astigmatismo e deseja corrigi-lo durante a cirurgia de catarata, consulte seu médico para discutir a implantação de LIOs tóricas.